Au Québec, le dépistage du cancer du sein repose principalement sur l’âge. Le Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS) invite les femmes de 50 à 74 ans à passer une mammographie tous les deux ans. Bien que cette approche ait contribué à réduire la mortalité, mais elle ne tient pas compte d’une réalité importante : toutes les femmes n’ont pas le même risque de développer un cancer du sein.
En effet, le risque varie selon plusieurs facteurs, comme les antécédents familiaux, certains éléments génétiques ou biologiques, et des caractéristiques personnelles. De plus, environ 16 % des cancers du sein sont diagnostiqués chez des femmes de moins de 50 ans, qui ne sont pas visées par le programme actuel.
C’est pourquoi de plus en plus de chercheurs s’intéressent au dépistage fondé sur le niveau de risque. Cette approche permet d’offrir un dépistage plus personnalisé : certaines femmes pourraient être dépistées plus tôt ou plus fréquemment, tandis que d’autres suivraient le rythme habituel, en fonction de leur profil de risque.
De 2018 à 2024, le professeur Jacques Simard, de l’Université Laval, a dirigé le projet PERSPECTIVE I&I, un vaste projet mené au Québec et en Ontario avec plus de 25 chercheurs, dont des cliniciens du CISSS de Lanaudière. Près de 3 800 femmes âgées de 40 à 69 ans ont participé à l’étude, incluant plus de 400 dans Lanaudière. Parmi celles-ci, 79.8%, 15.7% et 4.4 % ont été estimées comme possédant un risque moyen, supérieur à la moyenne et élevé, respectivement.
Les résultats montrent que cette nouvelle façon d’évaluer le risque est réalisable, bien acceptée par les femmes et rassurante sur le plan psychologique. Ils ouvrent la voie à un dépistage plus équitable, mieux adapté aux besoins réels des femmes.
Cette approche représente un changement de paradigme en santé publique. À cet égard, l’équipe du Pr Simard a reçu le Prix de cancérologie 2023 pour la promotion de la santé et la prévention du cancer du Programme québécois de cancérologie. De plus, une motion appuyant l’évolution vers un dépistage davantage basé sur le risque, en cohérence avec les travaux de l’INESSS et inspirée notamment du projet PERSPECTIVE I&I, a été adoptée à l’unanimité par l’Assemblée nationale du Québec en 2025.
Publications récentes liées au projet
Safieh-Garabedian N, Antoniou AC, Brooks JD, Carroll J, Cavaillé M, Chiquette J, DeCoteau MJ, Doyle G, Eisen A, Eloy L, Feinberg S, Freitas VA, Hender K, Kulkarni S, Mbuya-Bienge C, Molnar C, Nabi H, Samson C, Seely J, Sheppard AJ, Soucy P, Tagyen R, Trop I, Turgeon A, Venturi M, Wadden N, Walker MJ, Wolfson M, Chiarelli AM, Simard J, Pashayan N (2026) Perspectives from a multi-stakeholder workshop for implementing a risk-stratified breast cancer screening program in Canada. Communications Medicine 2026 Apr 21;6(1):242. doi: 10.1038/s43856-026-01582-x.
Yang X, Usher-Smith JA, Blackmore KM, Brooks JD, Bell KA, Carver T, Chang A, Chiquette J, Easton DF, Eisen A, Eloy L, Fienberg S, Joly Y, Kim RH, Knoppers BN, Lambert-Côté L, Nabi H, Pashayan N, Soucy P, Stockley TL, Turgeon A, Walker MJ, Wolfson M, Dorval M, Chiarelli AM, Antoniou AC, Simard J (2026) Contribution of Risk Factors, Including Polygenic Score, to the Multifactorial Risk Assessment for the Implementation of Personalized Breast Cancer Screening: Insights from the PERSPECTIVE: Integration and Implementation Project. Cancers. 2026; 18(9):1482. https://doi.org/10.3390/cancers18091482.
